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2017年临床执业医师第二次综合笔试复习题(9)

来源:金英杰医学       点击数:24438      更新时间:2017-10-10
2017年临床执业医师第二次综合笔试复习题(9)

  考点 分娩期并发症

  [A1型题]

  l.抢救羊水栓塞的首要措施是

  A.纠正DIC及继发纤溶 B.纠正呼吸循环衰竭 C.纠正肾功衰竭

  D.立即终止妊娠 E.切除子宫

  答案:B

  考点:羊水栓塞

  解析:羊水栓塞的治疗原则是去除病因,纠正呼吸、循环衰竭,解除肺动脉高压,抗过敏,抗休克,防治弥散性血管内凝血,预防治疗肾功能衰竭,预防感染。其中,抢救羊水栓塞的首要措施是纠正呼吸、循环衰竭。故选B。

  2.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过

  A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700ml

  答案:C

  考点:产后出血

  解析:产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24h内超过500ml。产后出血的原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。而晚期产后出血是指在分娩后24h至产后6周阴道流血量超过500ml。故选C。

  3.应首先考虑切除子宫止血的是

  A.宫缩乏力 B.胎盘粘连 C.胎盘大部植入 D.凝血功能障碍 E.子宫胎盘卒中

  答案:C

  考点:产后出血处理

  解析:胎盘大部植入时,部分植入血窦开放,出血不易止住,一般以手术切除子宫达到止血的目的。宫缩乏力首先应去除病因,然后按摩子宫;胎盘粘连可徒手剥离胎盘;凝血功能障碍应输全血、血小板、凝血因子;子宫胎盘卒中应用宫缩素、输新鲜血、凝血因子、温盐水按摩子宫。故选C。

  4.羊水栓塞的确诊依据是

  A.有突发呼吸困难 B.查到胎儿有核红细胞 C.休克及昏迷

  D.出血不止 E.腔静脉中查到胎脂、胎粪

  答案:E

  考点:羊水栓塞

  解析:羊水栓塞的典型临床表现有三个阶段:心肺功能衰竭和休克、DIC引起的出血、急性肾功能衰竭。母亲血涂片中找到羊水中有形物质可确诊,主要脏器血管中找到羊水中有形物质也可确诊,故腔静脉中查到胎脂、胎粪可为羊水栓塞的确诊依据。故选E。

  5.经阴道分娩时。为预防产后出血,静注麦角新碱应在

  A.胎头拨露****后联合紧张时 B.胎头已着冠时 C.胎头娩出时

  D.胎肩娩出时 E. 胎盘娩出时

  答案:D

  考点:分娩时静注麦角新碱的时机

  解析:经阴道分娩时.为预防产后出血,可在胎肩娩出的同时,静注缩宫素10U,促使胎盘剥离,减少出血。而胎头拨露****后联合紧张时是保护会阴的时机。故选D。

  6.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

  A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘粘连 D.胎盘残留 E.凝血功能障碍

  答案:E

  考点:产后出血

  解析:产后出血的常见原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。该产妇有重症肝炎,合成蛋白的功能减低,凝血因子的合成减少,引起凝血功能障碍。故重症肝炎产妇产后出血的常见原因是凝血功能障碍。故选E。

  7.羊水栓塞的正确处理应为

  A.慎用肾上腺皮质激素 B.休克早期禁用右旋糖酐

  C.出血不止时,立即应用肝素 D.解除肺动脉高压,纠正缺氧

  E.立即终止妊娠,可提高治愈率

  答案:D

  考点:羊水栓塞

  解析:羊水栓塞时,应解除肺动脉高压,纠正缺氧,故选D;肾上腺皮质激素是抗过敏措施之一,应立即使用,故不选A;右旋糖酐在扩容时可以应用,故不选B;在早期血液高凝状态时可以应用肝素,出血时禁用,故不选C;出现羊水栓塞时,**产程应立即终止妊娠,第二产程应行阴道助产结束分娩,故不选E。

  8.健康{日E娠妇女在分娩时突然发绀、呼吸困难、休克,应首先考虑为

  A.过敏性休克 B.羊水栓塞 C.空气栓塞 D.血栓拴塞 E.血型不合引起急性溶血

  答案:B

  考点:羊水栓塞

  解析:健康妇女在分娩前后突然出现发绀、呼吸困难、休克等症状首先考虑的是羊水栓塞,其他选项都有可能,但发生概率较羊水栓塞低,不作为首先考虑。故选B。

  9.属于子宫破裂的临床表现,正确的是

  A.病理缩复环不再升高 B.产妇突感子宫收缩停止 C.产妇疼痛难忍

  D.胎体触不清 E.阴道多量鲜血流出

  答案:B

  考点:子宫破裂

  解析:子宫破裂时病理缩腹环是消失的,故不选A:腹痛会稍缓和,然后因羊水、血液进人腹腔引起全腹持续性疼痛,故不选C;腹壁下可清楚扪及胎体,故不选D:阴道内可能有鲜血流出,可多可少,故不选E;子宫破裂时,产妇突感下腹撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止.故选B。

  10.产后出血*常见的原因是

  A.胎盘滞留 B.软产道裂伤 C.子宫收缩乏力 D.凝血功能障碍 E.产妇精神过于紧张

  答案:C

  考点:产后出血

  解析:产后出血常见原因是子宫收缩乏力,包括全身因素、产科因素、子宫因素和药物因素,选项A、B、D都是产后出血的原因,但不是*常见原因,E是全身因素之。故选C。


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