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2023年中医执业医师备考点:走黄与内陷的概念及病因病机

来源:金英杰医学       点击数:453      更新时间:2023-07-06

金英杰医学教育小编为大家汇总如下:

一、走黄的概念及病因病机

1、走黄的概念

走黄是疔疮火毒炽盛,早期失治,毒势未能及时控制,走散入营,内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。又名癀走。其特点是疮顶忽然凹陷,色黑无脓,肿势迅速扩散,伴见心烦作躁,神识昏愦等七恶证。

2、走黄的病因病机

走黄的发生主要在于火毒炽盛,毒入营血,内攻脏腑。生疔之后,早期失治,毒势不得控制,或挤压碰伤,过早切开,毒邪扩散,或误食辛热之品及酒肉鱼腥等发物,或艾灸疮头,更增火毒,均可促使疔毒发散,入营入血,内攻脏腑而成。

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二、内陷的概念及病因病机

1、内陷的概念

内陷为疮疡阳证疾患过程中,因正气内虚,火毒炽盛,导致毒邪走散,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑的一种危急疾病,因多由有头疽患者并发,故名疽毒内陷。又称“三陷变局”。其特点是肿疡隆起的疮顶忽然凹陷,或溃疡脓腐未净而忽然干枯无脓,或脓净红活的疮面忽变光白板亮,同时伴邪盛热极或正虚邪盛或阴阳两竭的全身证候。

2、 内陷的病因病机

内陷证发生的根本原因,在于正气内虚,火毒炽盛,加之失治或不当,以致正不胜邪,反陷入里,客于营血,内犯脏腑。

(1)火陷:

阴液不足,火毒炽盛,复因挤压疮口,或治疗不当或失时,以致正不胜邪,毒邪客于营血,内犯脏腑而成。

(2)干陷:

气血两亏,正不胜邪,不能酿化为脓,载毒外泄,以致正愈虚,毒愈盛,形成内闭外脱。

(3)虚陷:

毒邪虽已衰退,而气血大伤,脾气不复,肾阳亦哀,导致生化乏源,阴阳两竭,余邪走窜入营。

三、内陷的分类

根据病变不同阶段分为三种:发于有头疽1-2候毒盛期的火陷,发于2-3候溃脓期的干陷,发于4候收口期的虚陷。

四、走黄与内陷的治疗原则

1.走黄的治疗原则

宜中西医结合治疗。内治可参照温病辨证论治,急投重剂清热、凉血、解毒之品,随证施治。外治主要是处理原发病灶。

2.内陷的治疗原则

宜中西医结合治疗。内治当扶正达邪,并审邪正之消长,随证治之。火陷证,当凉血清热解毒为主,并顾护津液;干陷证,当补养气血,托毒透邪;虚陷证,当温补脾肾或生津养胃。外治参照“有头疽”,注意局部引流通畅。


责任编辑:SS

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