文末有答案及解析     

 01 

男，39 岁， 因多关节疼痛半年就诊，近 3 周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，每日晨僵半小时， 血抗核抗体阳性，补体 C3 轻度下降， *可能的诊断是

　　A.类风湿关节炎

　　B.骨关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.原发性干燥综合征

　　E.骨关节结核

 02 

男，24 岁， 在工厂流水线工作时，电锯切割致左手示指离断， 对断指的正确的保持方法是用无菌纱布包好放置在

　　A.干燥冷藏容器中

　　B.酒精中

　　C.福尔马林溶液中

　　D.生理盐水中

　　E.冰箱冷冻室中

 03 

女，23 岁， 右示指甲沟炎加剧 1 周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，*恰当的处置是

　　A.热盐水浸泡，每次 30 分钟

　　B.全身应用抗生素

　　C.患指局部注射抗生素

　　D.患指侧面纵行切开

　　E.患指指头做鱼口状切开

 04 

男，32 岁， 左下肢肿胀、发紫、剧痛 2 小时， 1 天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑色、水肿，有水疱， 查体:局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出， 该致病菌产生的酶中，毒性*强的是

　　A.胶原酶

　　B.卵磷脂酶

　　C.透明质酸酶

　　D.DNA 酶

　　E.神经氨酸酶

 05 

女，65 岁， 颈后部皮肤红肿 7 天， 初起时为小片皮肤硬肿，约 3 cm×2 cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈青紫褐色，范围约 6 cm×5 cm，T 38.9℃，来院就诊，拟手术治疗，不正确的处理方法是

　　A.清除化脓或失活的组织

　　B.切口线应超过病变边缘

　　C.不可一期缝合切口

　　D.切口内可填塞纱条

　　E.沿皮纹行一横行切口

 06 

男，工人，46 岁， 被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤， 入院查心率 108 次/ 分，血压 113/64 mmHg，急行手术的**输液原则是

　　A.使用升压剂

　　B.扩容、碱化尿液

　　C.输血

　　D.输血浆代用品

　　E.多巴胺

 07 

男，体重 50 kg， 躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤， 第 1 个24 小时应补充的胶体量约为

　　A.1500 ml

　　B.1800 ml

　　C.2700 ml

　　D.3200 ml

　　E.4000 ml

　　1.【答案】C

　　【解析】系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，表现为多器官受累，如骨关节炎、肾脏、血液系统等，且血抗核抗体阳性，故为 SLE。

　　2.【答案】A

　　3.【答案】D

　　【解析】应该侧面纵行切开引流，不应盐水浸泡，甲沟炎无全身感染不应全身或局部用抗生素，鱼口状切开会影响末端指节的感觉功能。

　　4.【答案】B

　　【解析】结合该患者的病史及临床症状，符合气性坏疽表现。本病是由于细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和酶，主要是 a 毒素，是一种致命的坏死性溶血性毒素，也是一种卵磷脂酶，可引起溶血、尿少，肾组织坏死等，尚有一些酶能液化组织。 使病变迅速扩散、恶化，但细菌很少侵入血流引起败血症。 由于组织糖、蛋白质的分解产生大量气体，使组织膨胀，伤口恶臭。

　　5.【答案】E

　　【解析】本题考点为脓肿的处理。依据病人临床表现，该病例诊断为痈，患者已出现多个脓点，表现紫褐色，需及时切开改善引流，应在静脉麻醉下作“+”或“++形切口切开引流。

　　6.【答案】B

　　【解析】挤压综合征常有酸中毒，所以早期即应用碱性药物以碱化尿液，预防酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。

　　7.【答案】C

　　【解析】此人烧伤面积应是Ⅱ度烧伤 52%，Ⅲ度烧伤 20%，总补液量应为 72×50×1.5+2000=5400+2000=7400，去除基础需水量 2000 还有 5400，由于是广泛烧伤，按照晶体液 ∶胶体液=1 ∶ 1 来计算胶体液为 2700。