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临床医师考点水、电解质代谢和酸碱平衡失调

来源:金英杰医学       点击数:184      更新时间:2024-05-28
临床医师考点水、电解质代谢和酸碱平衡失调

考点水、电解质代谢和酸碱平衡失调

1.血钠浓度低于135 mmol/L为低渗性脱水,高于150 mmol/L为高渗性脱水。

2.低渗性脱水:无口渴。

3.高渗性脱水:口渴、尿少、休克、躁狂、幻觉。

4.低钾血症:早期的临床表现是肌无力,先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌,可致呼吸困难或窒息。代谢性碱中毒,尿却呈酸性(反常性酸性尿)。

5.补钾静脉不能推、速度不能快、浓度不能高、总量不能大、见尿补钾。

6.高钾血症:皮肤苍白、发冷、青紫、低血压,常伴有心动过缓或心律不齐,严重高血钾可致心搏骤停。

7.低钙血症:血钙低于2.25 mmol/L即可诊断。低钙血症典型的心电图表现为Q-T间期延长,可出现心动过速。

8.血清钙浓度降低后神经肌肉兴奋性升高,病人可感到口周、指尖麻木或针刺样疼痛,手足抽搐,腱反射亢进及面神经叩击试验(Chvostek征)阳性。

9.高钙血症:血钙高于2.75 mmol/L即可诊断。常见于甲状旁腺腺瘤及甲状旁腺增生病人。病人可出现神经精神症状(头痛、肌无力、腱反射减弱、步态不稳、定向力障碍,甚至行为异常),并可出现心血管症状等。


责任编辑:ll

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