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对于医考生来说,距离技能考试越来越近,即使我们掌握了基本的操作技能,有很多细节问题需要特别注意,所以下面这几点一定要认真看,肯定会对你有用!
无论你复习得充分与否,进考场请保持一颗平常心,考官真的没有为难考生的想法。
只要不是一问三不知的情况,考官都是按照评分标准给考生找得分点。
基本上评分标准很细节也很仁慈,即便你错了,但是只要有前面的医生准备、患者准备和人文关怀,也有不少得分。
所以在此友善提醒众位考生,不要看到不会的题目就放弃,只要你体位和站位对了也是有分的。当然,你直接放弃作答,那考官也无能为力。
关于细节问题,很多时候我们觉得考生对知识点的背诵相当熟练,但是往往因为一些细节丢失一半的分。 首先是方向的问题,检查患者应该站在患者的右侧,不要嘴上说右侧,人却站在左侧。 请所有考生谨记,凡是体检项目涉及到双侧的,一定不要忘记对侧,比如测脉率(腕部)、淋巴结及甲状腺的检查、病理征脑膜刺激征等等,记住双侧!双侧!双侧! 只做一侧会丢一半的分,非常可惜。 还有就是手法的问题,检查腕部脉率是对侧原则,即左手查右手,右手查左手;还有腋窝淋巴结、滑车上淋巴结,一定要记住托臂和检查的手要对;检查眼球运动一定要说明以患者为参照物。 很多考生手里做的是对的,嘴上说的却是相反的。 其次是体位和固定的问题,比如做眼球运动和眼集合试验,一定要强调患者头不动眼球跟手指运动,检查脊柱的活动也是强调固定双肩或髋部不动,病理征布氏征需要手握住踝部等等。 关于体位主要是肺部叩诊时,主要侧壁叩诊需要双手抱头,背后叩诊需要双手抱胸;所有的腹部检查,请记得双腿屈曲腹壁放松,心包摩擦感需要和胸膜摩擦感鉴别,所以除了屏住呼吸还需要卧位转坐位再检查一次,等等诸如此类都是丢分项。 第三还有顺序问题,很多人动作都做到位了,说的位置也正确,但顺序混淆也会丢分。 比如眼球运动一定是左,左上,左下,右,右上,右下,心脏触诊及听诊一定是五个瓣膜区从二到肺到主一主二再到三,心脏叩诊一定从外到内从下到上,肺部叩诊一定是肺尖到肺底,左右内外上下对比,腋窝淋巴结是腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群以及外侧群,还有腹部包块和脏器的初诊等等。
一定要记住这是实践操作考试而不是理论考试,所以单单背书是不可以的,一定要有模拟操作,至少体表标志线之类一定要清楚。 心脏触诊听诊每个瓣膜区的位置不仅要会说而且要会指出来。 有一部分年轻的考生通病就是会说但不会做,气管位置不知道胸锁关节在哪里,肺部叩诊不清楚肩胛下角,心脏听诊胸骨柄找不到,腹部脏器触诊不知道随着呼吸运动滑动,间接叩诊的手法是千奇百怪,几乎所有间接叩诊的题目单单叩诊手法就是 2 分左右,而往往一个小项总分也就 6 分左右。 实在没有条件找到模拟人练习的,在自己身上找体表标志物和标志线,也能弄清楚位置啊,不要闹出在右边触诊心脏在胸壁检查气管位置的笑话。
不要相信别人告诉你的,技能操作很简单不用复习也能通过,事实上每年技能都会刷大约 30% 的人! 我们遇到不少一知半解甚至还有裸考的,总是抱着期望万一抽到的题都很简单呢。 我把五十套组合题目都看了一遍,很遗憾的告诉你不存在这种侥幸。 每套题的组合一定是难易搭配,与其把希望寄托在运气不如自己努点力,其实所有的题目都是万变不离其宗,所以认真学习后考过完全没有问题! 同样的话也送给那些屡考屡挂的同仁们,你们临床上待久了,在应对考试的时候有很多随意,而这些随意都是丢分项。 请大家端正态度应对考试,多年不过、年纪不小都不是考官照顾的理由,考官需要对所有的考生公平!
请认真审题,并且读完全部的题目! 很多次我们都要重新提醒考生读题审题,肺下界叩诊不是肺下界移动度叩诊,眼集合反射包括辐辏和调节,瞳孔巩膜视诊不是瞳孔对光反射,腹部包块触诊不是腹部触诊,甲状腺检查包括视触听,肝脏触诊强调了单双手,脊柱检查包括视触叩还有活动度,心脏触诊不只有搏动还有震颤和心包摩擦感,手部及关节视诊不要忘记手指头。 所有括号写明需要汇报检查结果的就需要汇报,汇报结果不要笼统的说正常,这种小聪明并不会得分,请具体心率呼吸脉搏多少次,记住节律是否整齐很重要,反射是否对称有无亢进或减退,肺部叩诊是清音,肺下界移动度是多少就说多少。 所有的汇报请具体详细,实在记不清了说的越多越好,很多给分项是这样写的:每答对一项给多少分,满多少分为止! 懂?多答得分,错误项不扣分。
关于人文这一项,第二站和第三站各有三分的人文分,一般来说这三分只要考生衣着整洁,态度端正,检查前后有记住和病人沟通,检查过程中注意保护患者隐私,这六分基本上属于送分! 绝大多数只要你有过这些动作考官都不会为难考生,但是你非要穿个白大褂还不扣,穿个拖鞋踢踢踏踏的,那真的不好意思,考官没办法照顾你们的心情。 还有就是很多考生前面注意的很好,但是**考完了心情一紧张或者一激动就忘记给患者整理衣物了,虽然丢分不会很多,但终究有点可惜。
写在**,考官一般都是比较仁慈的,所以在考试中突然询问你并不是代表你犯了严重的错误,而是友善的提醒是不是有漏项或者细节问题。 其实你会或不会,是真的懂这个知识点,还是仅仅会背诵,考官在你们考试的过程中都一目了然。 有些时候发问是在帮你,而不是在挑刺,但是我发现很多时候可能考生弦崩得太紧,被突然一问反而越发慌乱,以致于考官反而不敢说话了!
现在真的是**了! 希望大家能够在考前休息好,功夫用在平时而不是考试前夜。 考场上就有人因为缺乏休息而且饮食不规律,结果考试途中低血糖晕倒了。 所以身体才是革命的本钱。祝福未来的考生考的全会!做的全对!
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