2023中医基础理论之“五脏外华”

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华,光华，光彩之意。“精明色者，气之华也”，“气由脏发，色由气华”。色泽为脏腑气血之外荣：光

明显于外，润泽隐于内，光明润泽为色之常，在望色中是渭色之有神气。故曰：“光明者，神气之著;

润泽者，精血之充”。五脏与面、毛、唇、爪、发相关，故面、毛、唇、爪、发的色泽，可以反映五

脏气血的盛衰：

五脏外华，即“心其华在面”，“肺其华在毛”，“脾其华在唇四白”，“肝其华在爪”，“肾其华在发”。

(一)心其华在面

面，是说心的功能正常与否，常可从面部的色泽反映出来。心主血脉，面部血脉极为丰富，全身气血

皆可上注于面，所以面部的色泽能反映出心气的盛衰，心血的多少。

心功能健全，血脉充盈，循环通畅，则面色红润光泽;反之，心脏功能失调，可引起面部色泽异常。如

心气不足，心血亏少，则面白无华;心脉瘀阻，则面色青紫。故曰：“心……其华在面”，“其荣色也”。

(二)肺其华在毛

毛，为附在皮肤上的毫毛。“肺……其华在毛”，“肺之合皮也，其荣毛也”。肺主皮毛，肺宣发卫气和

津液于毫毛，则毫毛光彩润泽。若肺气失调，不能行气与津液以温养毫毛，毫毛之营养不足，就会憔

悴枯槁。故曰：“太阴者，行气温于皮毛者也：故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去则皮节

伤，皮节伤则爪枯毛折，毛折则气先死”。

(三)脾其华在唇

唇，指口唇，位于口之前端，有上唇下唇之分。唇四周的白肉称之为唇四白。“唇为脾余”，“口唇者，

脾之官也”，“口为脾窍，内外唇肉脾所主也”。口唇的肌肉由脾所主。因此，口唇的色泽形态可以反

映脾的功能正常与否：脾气健运，气血充足，营养良好，则口唇红润而有光泽。如果脾的功能失调，

口唇的色泽形态就会出现异常的变化。脾失健运，气血虚少，营养不良，则口唇淡白不华，甚则萎黄

不泽;口唇糜烂为脾胃积热;环口黧黑，口唇卷缩不能覆齿是脾气将绝之兆。总之，口唇的形色，不但

是全身气血状况的反映，而且也是脾胃功能状态的反映。

(四)肝其华在爪

爪，指爪甲，包括指甲和趾甲。爪甲的营养来源与筋相同，故称“爪为筋之余”，“肝应爪”。爪甲赖

肝血以滋养，肝血的盛衰，可以影响爪甲的荣枯。肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。若肝血

不足，则爪甲软薄，枯而色夭，甚则变形或脆裂。所以说“肝……其华在爪”，“肝之合筋也，其荣爪

也”。可见，爪甲色泽形态的变化，对于判断肝的生理病理有一定参考价值。所以见到上述病变，治

疗多从肝入手。

(五)肾其华在发

发，即头发，又名血余。发之营养来源于血，故称“发为血之余”。但发的生机根源于肾。因为肾藏精，

精能化血，精血旺盛，则毛发壮而润泽，故又说肾“其华在发”。由于发为肾之外候，所以发的生长与

脱落、润泽与枯槁，与肾精的关系极为密切。