2023年中医执业医师考试方剂学章节考点：方剂组成与变化

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【方剂的组成与变化】

一、方剂的基本结构

方剂的一般结构，大体分为君、臣、佐、使四个部分。

1. 君药 针对 主病或主证起主要治疗作用的药物。

注： 每一方中必须有君药。君药的药味较少，其用量相应要大。

2.臣药 有两种意义。

(1)辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。

(2)针对主要 兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

3.佐药 有三种意义。

(1)佐助药： 配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证，或针对某一症状发挥治疗作用的药

物。

(2)佐制药：用以 消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。

(3)反佐药：病重邪甚时，为 防止拒药，配用的与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

4.使药 有两种意义。

(1)引经药：用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。

(2)调和药：用以调和方中诸药的药物。

二、方剂的变化形式

1.药味加减的变化 指通过调整方剂的组物，以适应病情变化和治疗需要的方法，习称“随证加减”。

运用前提：主证不变，君药不变。

变化方法：增加或减少方剂组成中的次要药物(只是臣、佐、使药的适当调整)。

2.药量增减的变化 指通过调整方剂中药物的用量，以适应病情变化和治疗需要的方法。

运用前提：组成方剂的药物不变。

变化方法：增加或减少方剂组物的用量。

如果药量的增减并不改变原方配伍的主从关系，方剂治疗作用强弱改变;

如果药量的增减改变了原方配伍的主从关系，该方的功用和主治改变。

3.剂型更换的变化 指通过更换方剂的剂型，以适应病情变化和治疗需要的方法。

运用前提：原则上组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。

变化方法：改变方剂的剂型。