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临床考点异常分娩

来源:金英杰医学       点击数:176      更新时间:2024-10-29
临床考点异常分娩

异常分娩

1.总产程超过24小时为滞产,总产程<3小时为急产。

2.协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力的鉴别

—协调性宫缩乏力(低张性)不协调性宫缩乏力(高张性)原因头盆不称、胎位异常→多为继发性初产妇年龄过大、过小→多为原发性特点宫缩持续时间短、间歇时间长极性倒置,子宫下段持续性收缩对母儿的影响宫腔内压力低,对母儿影响小宫腔内压力高,易发生窘迫临床表现宫缩高峰时手压宫底有凹陷持续性下腹痛,拒按,胎位不清,产妇烦躁,呼叫对产程的影响活跃期和第二产程延长潜伏期延长处理产道、胎儿都正常,增强子宫收缩:

①人工破膜:宫口≥3 cm

②缩宫素静滴:宫口≥3 cm

③地西泮静推:宫颈有水肿,宫口扩张慢协调宫缩,恢复正常极性:

①哌替啶:100 mg

②吗啡:10~15 mg

③经上述处理未纠正→剖宫产3.产程曲线异常

(1)潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3 cm称为潜伏期。初产妇约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称为潜伏期延长。

(2)活跃期延长:从宫口扩张3 cm至宫口开全称为活跃期。初产妇约需4小时,最大时限8小时,若超过8小时称为活跃期延长。

(3)活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达4小时以上。

4.骨盆出口平面狭窄:出口横径与出口后矢状径之和>15 cm时,多能经阴道分娩。两者之和<15 cm,足月胎儿不能经阴道分娩,应行剖宫产。



责任编辑:ll

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