2022年临床医师资格实践技能考试时间为2022年6月13日-26日、医学综合笔试考试时间为8月19日-21日，为了帮助大家更好的备考临床医师考试，小编为大家整理了关于临床医师的考试知识点，希望各位考生跟紧学习的步伐！

子宫内膜异位症

在临床执业医师的考试中，子宫内膜异位症是很重要的考点，今天我们一起来回顾一下。中公教育的医考专家就相关的知识点进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

子宫内膜异位症(内异症)，是指子宫体内膜和肌层以外的部位出现子宫内膜组织(腺体和间质)。

一、临床表现

1.症状

(1)下腹痛和痛经：典型症状为继发性痛经且进行性加重，严重程度与病灶大小无关。

(2)月经异常：经量增多，经期延长或经前期出现点滴出血。

(3)其他：不孕、性交不适;盆腔外出现异位内膜时可出现周期性疼痛、出血、肿块和相应症状。

2.体征：①子宫后倾固定;②一侧或双侧附件触及囊性包块，活动度差;③宫骶韧带、直肠子宫陷凹或子宫后壁下方可扪及触痛结节;④囊肿破裂时腹膜刺激征阳性。

二、诊断及鉴别诊断

(一)辅助检查

1.影像学检查：B超是诊断的重要方法。

2.抗子宫内膜抗体：内异症标志性抗体。

3.腹腔镜检查：目前诊断内异症的**方法。活组织检查可确诊。

(二)诊断

子宫内膜异位症=继发性痛经呈进行性加重+不孕+月经异常+囊性包块/结节+CA125增高/抗子宫内膜抗体(+)。

三、处理

1.药物治疗：适用于疼痛症状明显，有生育要求，无卵巢囊肿患者。通过抑制卵巢功能阻止内异症的发展。可用的药物有NSAIDs、口服避孕药(适用于轻度内异症患者)、孕激素、孕激素受体拮抗剂(米非司酮)、孕三烯酮、达那唑、促性腺激素释放激素激动药(GnRH-a，如亮丙瑞林)。

2.手术治疗：适用于药物治疗效果不佳，病变加剧，生育功能未恢复，有较大卵巢内膜异位囊肿的患者。“金标准”治疗是腹腔镜确诊、手术加药物治疗。具体手术方式有：

(1)保留生育功能手术：适用于药物治疗无效，年轻，有生育要求患者。

(2)保留卵巢功能手术：适用于症状明显，45岁以下，无生育要求患者。

(3)根治性手术：适用于45岁以上重症患者。