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2022临床助理医师综合考试子宫腺肌病

【考频指数】★★

【考点精讲】子宫腺肌病

1.特点继发性痛经进行性加重是子宫肌腺病的常见症状，伴有经量增多，经期延长。检查时子宫呈均匀性增大或局限性结节，经期压痛明显。B超检查可能在肌层中见到不规则回声增强。

2.治疗：孕激素治疗无效，对年轻、有生育要求、近绝经期及症状较轻患者可试用GnRH-a治疗。也可试用达那唑或或左炔诺孕酮宫内缓解系统(曼月乐)治疗。

症状严重、年龄较大、无生育要求或药物治疗无效者可行全子宫切除术，卵巢去留取决于卵巢有无病变和患者年龄。对子宫腺肌瘤，若患者年轻或有生育要求可行病灶切除术，但术后易复发。弥漫性子宫腺肌病年轻患者可行病灶大部切除术，但术后妊娠率低。术前可应用GnRH-a治疗3个月，使病灶缩小以利手术。

【进阶攻略】

生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。子宫内膜出现和生长在子宫肌层称子宫腺肌病。子宫腺肌病痛经症状与子宫内膜异位症相似，甚至更剧烈。子宫多呈对称性增大，且质地较正常子宫硬。经期检查时，子宫压痛明显。应注意此病亦可与子宫内膜异位症合并存在。多为A型题考核。

【易错易混辨析】

子宫腺肌病的临床表现与子宫内膜异位症症状相似，但是检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛显著时，应首先考虑为子宫腺肌病。