学医十几年，工资收入却不多！这局怎么破？国家卫健委给出明确回应。

5月7日，国家卫健委举办了一场新闻发布会。会议提到要完善以公益性为导向的公立医院运行机制，需要建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，使医务人员的辛勤付出与薪酬相匹配。

在会上，针对当前医疗行业颇受关注的焦点问题，相关人员一一进行了解答。

推动公立医院高质量发展关键要解决哪些问题？目前取得了怎样的成果？

国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪表示，围绕公立医院高质量发展，我们重点推动了以下几个方面的工作：

一：落实党委领导下的院长负责制，着力加强基层党组织建设。

二：构建公立医院高质量发展新体系，我国目前已经设置了13个类别的国家医学中心，建设了125个国家区域医疗中心、114个省级区域医疗中心。

这些项目的建设，较大程度解决了跨省、跨区域就医的问题，有助于进一步提升优质医疗资源可及性。

同时，还在81个城市开展紧密型城市医疗集团建设试点，在全国县级层面全面推进紧密型县域医共体建设，为群众提供预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗卫生服务。

据国家卫生健康委医政司副司长邢若齐介绍，目前全国有5500多家二级以上综合医院提供“一站式”服务，出院患者当日结算率达到77.7%。多学科诊疗服务模式推广至全国2400余家二级以上医院。2800余家二级以上医院至少开设了一类新型门诊。

三：围绕公立医院高质量发展新趋势，国家卫健委还支持建设国家临床重点专科961个，省级3800个、市县级11000个，开展全面提升医疗质量行动，推广预约诊疗、多学科诊疗、日间手术、检查检验结果互认等便民惠民措施。

朱洪彪表示：在推动相关工作的同时，国家卫健委也注重发挥示范试点引领带动作用，11个综合医改省份、30个公立医院改革与高质量发展示范城市、14家高质量发展试点医院都形成了各具特色的经验做法。

这些试点医院聚焦影响人民健康的重大疾病和主要问题，加强核心专科能力建设，提升重大疾病的诊疗能力和诊疗效果。同时，紧盯国际医学前沿，在脑科学、再生医学、生物医学等关键领域协同攻关，并推进管理创新，提升医院管理的科学化、精细化、智慧化水平。

朱洪彪表示，下一步将继续以人才、创新、技术、信息等为重点，推动试点医院高质量发展再上新台阶。

公立医院高质量发展是否意味着医疗资源的进一步集中？

对此，朱洪彪表示：公立医院的高质量发展是各级各类公立医院的高质量发展，目的就是要让群众在家门口就能够享受到优质的医疗卫生服务。通过实施临床重点专科建设、县级医院能力提升工程、三级医院对口帮扶县医院等等这些措施，大力提升市县级医院的医疗服务水平。

此外，还通过开展紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体建设，来推动人员、技术、服务、管理下沉，促进资源共享、服务共为、责任共担，有效提升基层医疗卫生机构技术水平和管理能力。

据介绍，目前通过开展优质服务，基层活动和社区医院建设三年行动，超过70%的基层医疗机构达到服务能力基本标准或推荐标准。

2023年，基层诊疗量占比达到52%，基层医疗卫生机构对群众的吸引力在逐步增强。

推动公立医院高质量发展的过程中，如何使医务人员付出与薪酬相匹配？

对此，朱洪彪表示：要全面落实政府对公立医院的投入责任，推动各地因地制宜学习推广三明医改经验，抓住药品耗材集中带量采购的窗口期，建立医疗服务价格动态调整机制，推动医保支付方式改革更加科学、精细和规范，使医疗服务价格和医保支付标准能够弥补医疗成本、能够体现医务人员技术劳务价值。同时要加强对公立医院的监督管理，深入实施公立医院绩效考核，突出公益性发展方向。

为调动积极性，主要从提升医务人员的薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面共同发力，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平；允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，使医务人员的辛勤付出与薪酬相匹配。持续推进职称改革，鼓励卫生技术人员扎根防病治病第一线。建立关心关爱医务人员的长效机制，维护医务人员的合法权益。大力表彰好医生好护士，在全社会营造尊医重卫的良好氛围。

在发布会上，江苏省卫生健康委主任谭颖在介绍经验时，强调了薪酬改革和医疗服务价格改革的重要性。

在谭颖看来，要让“医保支撑更加有力”，也要让“人事薪酬制度更具活力”。瞄准临床重大疑难疾病的治疗难题，公立医院还需加强人才队伍建设，推进医学科技创新。

如何在不增加医院负担情况下，切实发挥绩效考核在公立医院高质量发展中的指挥棒作用？

对此，国家卫生健康委医政司副司长邢若齐表示：会结合最新政策要求，进一步完善了医疗质量、运营效率等相关指标，引导公立医院更加重视医疗质量安全，合理控制流动负债规模，降低医院运行的潜在风险。

持续深化绩效考核工作，探索按照管理层级和机构类型分级分类实施绩效考核评价，为决策科学化、治理精准化和服务高效化提供数据支撑。

积极总结绩效考核以客观数据评价为基础的工作经验，完善公立医院高质量发展评价指标体系，推动两者有机结合。

科学运用绩效考核结果，持续推动公立医院发挥医疗服务供给侧结构性改革的“龙头”作用，不断把公立医院发展成果转化为人民群众看病就医的获得感，凝聚起推进高质量发展的强大合力。

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