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全国
肝硬化：在我国肝硬化的主要病因是慢性病毒性肝炎。(助理不考)
（1）主要病理改变是肝脏假小叶形成。主要表现是肝功能减退和门脉高压。
（2）最常见的并发症是上消化道大出血,最严重的并发症是肝性脑病(也是主要死亡原因)。
（3）自发性细菌性腹膜炎=肝硬化+发热、腹痛、腹胀、腹水增多、利尿剂无效。腹水是失代偿期最常见和最突出的表现。
（4）以下三项检查均可确诊肝硬化：①肝穿刺活检——假小叶形成。②胃镜检查见食道胃底静脉曲张。③钡餐透视见食道胃底静脉曲张(蚯蚓样充盈缺损)。
（5）治疗：①手术止血分为断流术和分流术：贲门周围血管断流术为急诊手术首选；分流术常选门体静脉分流术。优点是止血效果好；缺点是易于诱发肝性脑病。②药物止血为配合性治疗,首选生长抑素类,其次是垂体后叶素。
3.肝性脑病是肝硬化最严重的并发症及最常见的死亡原因。
（1）肝性脑病的主要发病机制：血氨(NH3)增高→氨中毒→干扰大脑能量代谢→大脑能量供应不足。
（2）肝性脑病早期轻微性格行为改变；晚期意识障碍,行为失常和昏迷；1～3期典型体征是扑翼样震颤,4期昏迷震颤无法引出。
4.非酒精性脂肪肝：肥胖、胰岛素抵抗是导致肝脏脂质过度沉积的原发病因。减肥+运动可改善胰岛素抵抗,是治疗肥胖患者的最佳措施。(助理不考)
5.酒精性脂肪肝：长期大量饮酒。戒酒4～6周脂肪肝可停止进展,最终可恢复正常。(助理不考)
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