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做题啦~~做题啦~~~~临床每日一练~~
患者24岁。药物流产后2个月，阴道持续少量流血。查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。
1.为进一步诊断应行
A.胃肠钡透
B.血hCG+B超
C.诊刮
D.盆腔CT
E.B超
2.该患者诊断绒癌，分期为
A.Ⅱ期
B.Ⅳ期
C.Ⅲb期
D.Ⅰ期
E.Ⅲa期
3.上述患者的下一步治疗应为
A.化疗
B.腹腔镜
C.宫腔镜
D.剖腹探查行子宫切除
E.二次刮宫
快来核对答案了~~~~~
1.【正确答案】B
【答案解析】该患者考虑诊断为：绒毛膜上皮癌。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。根据病史人流后，且此题中左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开，也提示绒癌的转移。绒癌为明确诊断，需结合病史，并行血hCG+B超检查。
2.【正确答案】A
【答案解析】滋养细胞肿瘤解剖学分期：
Ⅰ期：病变局限于子宫；
Ⅱ期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）；
Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变；
Ⅳ期：所有其他转移。
3.【正确答案】A
【答案解析】根据题干，虽然是两个月，但是发生在药物流产后（发生在药物流产后的组织学上诊断为绒癌），本例高度怀疑绒癌，化疗是绒癌的**治疗方法。
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