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临床执业医师实践技能历年真题2015年46题

来源:       点击数:9276      更新时间:2016-06-07

临床执业医师实践技能历年真题2015年46题

**站:

病史采集:女性22岁,消瘦,多食,烦躁易怒x月!个人诊断甲亢!)

病案分析,男性30+岁,5年上腹部疼痛史,加剧刀割样疼痛4小时住院,空腹痛,进食缓解,板状腹,反跳痛,腹平坦,移动性浊音(-+)血象高,血钾4.0还给了张腹平片见(阁下游离气体,气液平面!诊断:上消化道穿孔(胃十二指肠溃疡穿孔)

弥漫性腹膜炎

慢性胃炎鉴别:急性胆囊炎,胰腺炎,肠梗阻,胃底食管静脉曲张破裂

治疗手术为主

第二站:体格检查 诉胸部体表标志,颈椎第7棘突,腋后线,锁骨下窝,肩甲下区,腋窝中线 问桶状胸发生,前后径比例,三凹症见于发生,脑膜刺激征

脑膜刺激征:http://www.jinyingjie.com/linchuang/kecheng/detail-2585.html

操作:四肢浅静脉穿刺,如遇四肢无法穿刺,还有那些部位可以穿刺,腹股沟静脉,颈外静脉!

第三站:正常心电图,室性期前收缩,心音:隆隆样不传到,呼吸音右上肺呼吸音增强,头颅ct硬膜下血肿,x片肠梗阻 胫骨下段骨折

第三站答案2:上肺呼吸音减弱 左侧股骨骨折 泌尿系结石 窦性心动过速 室性期前收缩 硬膜下血肿 (医德医风)老医生向病人说明情况 让实习医生检查 取得病人配合

责任编辑:

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