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临床执业医师考试 二试金题1

来源:金英杰       点击数:248      更新时间:2023-10-19

1题型:A1/A2型题

题目:

男,65岁。弯腰搬重物时出现下腹痛,无肛门排气排便2天。既往有便秘病史多年。査体:全腹胀,左下腹压痛明显,未扪及包块,肠鸣音亢进。直肠指检阴性。钡剂灌肠只能灌入200ml,钡柱尖端呈“鸟嘴形”。该患者最可能的诊断是

选项:

A.结肠肿瘤性梗阻

B.小肠扭转

C.肠套叠

D.肠结核

E.乙状结肠扭转

答案:E

解析:乙状结肠扭转常发生于有便秘习惯的老年男性,钡剂灌肠的特征性表现为钡柱尖端呈“鸟嘴形”。结肠肿瘤性梗阻常表现为慢性肠梗阻,而不是急性肠梗阻。小肠扭转常见于青年人,多于饱餐后剧烈活动而诱发。肠套叠好发于2岁左右的儿童。肠结核多为慢性病程。


2题型:A1/A2型题

题目:

男,35岁。肠结核病史,反复发作腹痛、腹胀半年,间断呕吐胃内容物,体重47kg。初步考虑患者合并营养不良,临床上最常用于评价营养不良的可靠指标是

选项:

A.体重

B.体重指数(BMI)

C.三角肌皮皱厚度(TSF)

D.血浆白蛋白

E.氮平衡试验

答案:B

解析:A、B、C、D、E项都是评价营养状态的指标,临床上以体重指数(BMI)最常用。BMI被公认为反映蛋白质热量营养不良及肥胖症的可靠指标,BMI=体重(kg)/身高2(m2)。


3题型:A1/A2型题

题目:

男,15岁。双下肢水肿、蛋白尿2周,伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋白定量为10g,血浆白蛋白18g/L,血清胆固醇7.5mmol/L。给予泼尼松50mg/d治疗2周后,尿蛋白转阴。该患者最可能的病理诊断为

选项:

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.膜性肾病

答案:A

解析:患者尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白<30g/L,应诊断为肾病综合征。儿童肾病综合征以微小病变型肾病(脂性肾病)最多见,且对糖皮质激素敏感,有效率达90%以上。


4题型:A1/A2型题

题目:

男,55岁。间断上腹疼痛3年。胃镜示胃小弯有一直径2cm的溃疡,活检未见癌细胞。使用H2受体阻滞剂治疗6个月溃疡仍未愈合。此时正确的治疗措施是

选项:

A.重复药物治疗

B.溃疡局部切除

C.毕Ⅰ式胃大部切除

D.毕Ⅱ式胃大部切除

E.迷走神经切断术+幽门成形术

答案:C

解析:胃溃疡经严格的内科治疗无效,应手术治疗,首选术式为毕Ⅰ式胃大部切除。毕Ⅱ式胃大部切除为十二指肠溃疡的首选术式。溃疡局部切除术后易复发,临床已弃用。迷走神经切断术+幽门成形术国内应用较少。


5题型:A1/A2型题

题目:

女,50岁。颈部疼痛伴右手麻木半年。査体:右拇指及前臂桡侧感觉减退,上肢牵拉试验阳性。最可能的诊断是

选项:

A.交感神经型颈椎病

B.复合型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.神经根型颈椎病

答案:E

解析:上肢牵拉试验(Eaton试验)阳性是指检查者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反方向牵拉,此时因臂丛神经被牵张,刺激受压神经根而出现放射痛。Eaton阳性是神经根型颈椎病的典型体征。



责任编辑:左左聊医考

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