2017年临床执业(助理)医师实践技能考试于6月17日至23日正式举行，考试临近，本文为大家准备了“临床执业医师考试实践技能指导：病史采集”，以作为临考冲刺的备考资料，望对大家有所帮助。

　　病史采集就是平时工作中的病史询问，怎么问?问什么?是每个医生面对患者的基本功。执业医师技能考试不是直接面对患者去问，而是要将你问诊的过程和内容记录下来，即在病历中应当反映的内容，所以一定要按照考试的要求去做。该部分考试时间10分钟，总分15分。

　　1、病史采集的考试通常会先给出一个简单的病例。(执业医师技能考试大纲的测试症状共17项，一般有100多道题让考生抽签，靠死记硬背几个考题的效果不好，应当掌握答题的思路和方法，按提纲顺序逐一列出答案)

　　例1、男性60岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。

　　例2、男性45岁，上腹隐痛伴消瘦半年，既往有“胃溃疡”病史。

　　例3、女性69岁，昏迷4小时，高血压病史15年。

　　例4、女性25岁，转移性右下腹痛伴恶心1天答题要求是：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕病例主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关内容?

　　2、理解答题要求——回答两个内容：

　　(1)如何询问现病史(10分)

　　按照提纲进行：

　　①病因、诱因;

　　②主要症状的特点;

　　③伴随症状;

　　④发病后的一般情况;

　　⑤诊疗经过。

　　分析给出的简单病例，按具体疾病可能的病因、诱因、按具体的症状学、鉴别诊断学要求进行询问，不要忘记询问发病后的一般情况和诊疗经过。

　　多进行自我训练，特别是不熟悉的专业疾病。

　　(2)如何询问相关病史(3分)

　　包括：①药物过敏史;②相关病史。

　　注意：对相关病史必须结合题目，询问与具体疾病有关的或需要鉴别的内容。不能千篇一律，死记硬背。

　　例4 初步诊断：急性阑尾炎(不记分，供考官参考)

　　现病史A

　　①发病有无诱因，与饮食的关系;

　　②疼痛的性质、特点、有无放射痛?与呼吸、体位的关系主要症状的特点;

　　③有无发热，发热与疼痛的关系，有无寒战;

　　④伴随症状：有无呕吐、腹泻、有无休克征象;

　　⑤发病后的一般情况：二便、饮食、睡眠和月经的情况。

　　B.诊疗经过：

　　①是否到过医院就诊?做过哪些检查：血尿便常规、尿β-HCG(β绒毛膜促性腺激素)?

　　②治疗用药情况?

　　相关病史：

　　①有无药物过敏史;

　　②相关病史：泌尿系结石或妇科疾病史;溃疡病史;上呼吸道感染史。

　　3、 问诊技巧是如何体现的(2分)

　　考官从两个方面判断：

　　(1)问诊有无条理性，是否重点突出?

　　(2)是否围绕病情询问?

　　如果在答题中不能体现以上要求，则给考官不足的印象。

　　所以考生应注意：

　　①尽量按照提纲顺序进行回答;

　　②保持卷面的整洁，字迹清晰可辨;

　　③提高准确性、逻辑性。

　　以上内容即为大家准备的“临床执业医师考试实践技能指导：病史采集”，预祝大家考试顺利通过关!