141.(B 型题)霍奇金病最有诊断意义的细胞是

　　A.R-S 细胞

　　B.霍奇金细胞 C. 陷窝细胞

　　D.多形性瘤细胞 E. 嗜酸性细胞

　　答案：A

　　解析：霍奇金淋巴瘤(HL)是由于恶性 R-S 细胞在反应性炎性细胞的基础上恶性增生的结果， 因此 R-S 细胞是 HL 的特点，最具有诊断意义，故本题选 A。过关点睛:诊断 HL 的必要条件是 病理检查中的 R-S 细胞。

　　142.(B 型题)患者男，52 岁。确诊 2 型糖尿病 1 年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍 500mg ，每日 3 次。查体:身高 173cm ，体重 78kg ，血压 130/90mmHg ，心、肺和腹部检查 未见异常。复查空腹血糖 5.2mmol/L ，三餐后 2 小时血糖分别为 11.4mmol/L 、13.1mmol/L 和 12.6mmol/L ，下一步最合理的治疗是

　　A.二甲双胍加大剂量

　　B.改用胰岛素

　　C.改用磺脲类降血糖药 D.加用磺脲类降血糖药

　　E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　答案：E

　　解析：根据题干描述可知该患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已达标，故应选择加用针对 餐后高血糖的药物，即α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷 酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。故本题答案为 E。

　　143.(B 型题)下列关于休克的叙述，哪项是正确的

　　A.通常在迅速失血超过全身总血量的 10%时即出现休克

　　B.失血性休克时，应首先快速输入 10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血

　　C.损伤性休克不属于低血容量性休克

　　D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

　　答案：D

　　解析：通常在迅速失血量 800～1000ml 时即出现休克;失血性休克时，应首先快速输入葡 萄糖生理盐水，及时止血和输血;损伤性休克属于低血容量性休克;任何休克的治疗首先必 须迅速补充有效血容量，以保证心输出量;仅 D 是对的。

　　144.(B 型题)治疗休克时补充血容量，一般首选

　　A. 电解质溶液

　　B.10%葡萄糖溶液 C.全血

　　D.右旋糖酐

　　E.5%碳酸氢钠 答案：A

　　解析：补充血容量，并不需要全部补充血液，可静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，如 血压回复并维持表示失血量较少，如红细胞比容在 30%以上，则仍可输入晶体液(补充量可 达估计失血量的 3 倍);如血压回升和脉率减慢是暂时的，应输血，但仍应补给一部分等渗 盐水或平衡盐液，输血最好采用新鲜全血;在补充血容量时，也可采用血浆代替部分血液。 所以答案为 A 。过关点睛:输入晶体操作简单，可在数分钟内快速进行，同时不会进一步加 重细胞内缺水的状态。在休克早期，组织液进行循环系统以弥补血容量的不足，如进一步给 高渗的胶体液，将使更多的组织液进行循环系统，可能因此而加重细胞内缺水的状态。

　　145.(B 型题)破伤风最初的症状是

　　A.角弓反张 B. 四肢抽搐 C.张口困难 D.呼吸急促 E.神志不清 答案：C

　　解析：破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发性肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌， 随后影响的肌群顺序是:面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相应最先出现的 表现是:张口困难(牙关紧闭) 。故本题选 C 。过关点睛:破伤风最先出现的症状是张口困难。