女，35岁。

　　主诉：口腔反复溃疡2年，舌部多发小溃疡10天。并要求解决右上后牙食物嵌塞问题。

　　现病史：2年来口腔反复溃疡，每次10余个，米粒大小，每次10余个，疼痛明显，严 重影响进食及吞咽，舌前部多发小溃疡10天。右上一后牙牙龋病治疗后烤瓷冠修复，近1 个月来出现食物嵌塞，刷牙出血。否认眼部、外阴及皮肤溃疡。

　　既往史：否认全身系统疾病，否认药物过敏史。

　　家族史：母亲有口腔溃疡史。

　　检查：舌尖、舌腹不多处溃疡，周围黏膜充血水肿。右上6烤瓷冠修复，远中颊崩瓷， 6、7间食物嵌塞，龈缘红肿，探诊出血，龈沟探诊深度2mm, 无附着丧失，叩诊(-),不 松动， X 线检查根充完善，根尖周无明显异常，余牙未见明显异常。

　　1.主诉疾病的诊断、诊断依据

　　2.与黏膜病鉴别诊断的疾病

　　3.疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　诊断：

　　主诉疾病诊断：

　　1.疱疹样复发性阿弗他溃疡或口炎型口疮(未答分型扣1分)

　　2.右上6牙体缺损

　　3.右上6、7慢性龈炎

　　主诉疾病的诊断依据：

　　1.溃疡多发，10余个，散在分布。

　　2溃疡反复发作具有自限性病史及家族史。

　　3.无眼部、外阴及皮肤溃疡。

　　4.右上6烤瓷冠修复，病史、临床检查和X 线表现。

　　5.龈缘红肿，探诊出血，无附着丧失，不松动。

　　与黏膜病鉴别诊断的疾病：

　　1.白塞病。2.疱疹性口炎

　　疾病的治疗设计：

　　1.寻找相关诱因，去除可能的致病因素，尽可能延长溃疡发作的间隔时间。

　　2.局部消炎、止痛，促进愈合。

　　3.严重者可考虑药物治疗

　　4.拆除6烤瓷冠。

　　5.口腔卫生指导，洁治

　　6.重新全冠修复;可考虑采用贵金属合金烤瓷冠或全瓷冠修复。