2、男，35 岁。 , 主诉：左下牙发黑 3 个月。,

现病史：3 个月前体检时发现左下后牙有洞，平时无不适。8 年前曾做过牙髓治疗。1 年前拔除右下后牙，未修复。, , 

既往史：否认药物过敏史。, , 

家族史：无特殊记载。, , 检查：左下 6 牙合面窝沟探诊卡探针，探不敏感，近中边缘嵴呈墨浸状，探针可探入。 冷测试正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常，X 线显示龋损达牙本质浅层。左下 7 （牙合）面银汞合金充填体，近中洞缘不密合，探质软，牙髓电活力测试无反应。右下 6 缺失，牙槽嵴平整，缺隙正常，余未见异常。, , 1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据, , 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据, , 3.主诉疾病的治疗, , 4.全口其它疾病的治疗设计, 

解析, 标准答案： , 主诉疾病诊断：左下 6 中龋,

, 非主诉疾病诊断, , 

1.左下 7 继发龋, , 

2.下颌牙列缺损, , 主诉疾病的诊断依据, , 1.左下 6（牙合）面窝沟探诊卡探针。, , 2.X 线显示龋损达牙本质浅层。, , 非主诉疾病诊断依据, , 1.左下 7 牙合面银汞合金充填体不密合，X 线显示已做牙髓治疗，根管内无充填物， 根尖周无异常。, , 2.右下 6 缺失，牙槽嵴平整，缺隙正常。, , 主诉疾病的鉴别诊断：, , 1.深龋：有激发痛，X 线显示龋损达牙本质深层。, , 2.浅龋：限于釉质。, , 主诉疾病的治疗原则, , 左下 6 充填治疗, , 全口其它疾病的治疗设计, , 1. 左下 7 根管再治疗 冠修复, , 2.左下 6 义齿修复，可考虑：, , 种植义齿修复 可摘局部义齿修复 固定义齿修复,