17、 女，18岁。

　　主诉：右上后牙咬物痛1周。

　　现病史：2年前曾治疗右上后牙，近一个月来冷热敏感。 一周前开始出现咬物痛，无自 发痛病史。左下后牙3年前因龋充填后活髓牙做烤瓷冠修复，半年后咬物时崩瓷，未食物嵌 塞。

　　检查：右上6近中(牙合)面银汞充填体松动，边缘可深入(如图),质软，敏感，冷 水入洞有一过性敏感，叩诊(一)。X 线显示龋损近髓腔，根尖周无异常。右上5远中邻面 有透射区达牙本质浅层。左下6烤瓷冠崩瓷，临床冠高3mm,  不松动，叩诊(一)。X 线如 下图

　　1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

　　2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

　　3.主诉疾病的治疗原则

　　4.全口其它疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　诊断：

　　主诉疾病诊断：1.左上6继发深龋

　　非主诉疾病诊断：

　　1.左上5中龋2 .右下6牙体缺损

　　主诉疾病的诊断依据：

　　1.右上6近中牙合面银汞充填体松动，边缘可深入，质软，敏感。

　　2.冷水入洞有一过性敏感。

　　3.X线显示龋损近髓腔，根尖周无异常。

　　主诉疾病的鉴别诊断：

　　1.慢性牙髓炎：有自发痛史，牙髓活力测试异常。

　　2.可复性牙髓炎：物自发痛，冷侧一过性敏感。

　　非主诉疾病的诊断依据：

　　1.右上5远中邻面有透射区达牙本质浅层。

　　2.左下6烤瓷冠崩瓷，临床冠高3mm, 不松动叩诊(一)。

　　主诉疾病的治疗原则：

　　1.右上6复合树脂粘接修复

　　右上5充填治疗。

　　2.左下6拆除修复体。

　　铸造金属全冠修复