肾结核

1.肾结核早期无明显症状，若考题题干提示肾结核早期症状明显是错误的。病变在肾脏，症状在膀胱，主要的病理表现在肾脏，但症状却是膀胱刺激征。

2.合并男性生殖道结核：（1）附睾结核——触及不规则硬块。（2）输精管结核——粗硬呈串珠样改变。

3.病变在肾脏，症状在膀胱+反复顽固尿频、尿急、尿痛+抗生素治疗无效=肾结核。

4.肾结核诊断：长期反复泌尿系感染：抗生素治疗无效或反复。尿常规：镜下血尿、白细胞增多或脓尿。尿培养阴性。尿结核杆菌阳性：重要的确诊检查。早期诊断依据24小时尿沉渣找抗酸菌3次可阳性，清晨第一次尿阳性率最高。

5.对肾结核具有确诊价值（影像学）的是静脉尿路造影（IVU）；对肾结核治疗方法最具有价值的是静脉尿路造影（IVU）。IVU：了解患侧肾脏形态和功能及对侧肾脏情况，协助诊断并决定治疗——最重要的检查；IVU(诊断/治疗意义重大)可见肾盂虫蚀样改变，空洞，肾盏扩大。

6.膀胱挛缩容量＜50 ml或有急性膀胱炎时，不宜做膀胱镜检查。对膀胱结核最具有价值的是膀胱镜（挛缩禁用）。

7.病理性肾结核多为双侧，临床肾结核多为单侧。

8.肾结核治疗：异烟肼、利福平及吡嗪酰胺三联治疗，疗程6～9个月。凡药物治疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术治疗。术前抗结核不少于2周。

9.明显的膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有腰部胀痛及午后潮热诊断为泌尿系结核，尿沉渣找到结核杆菌可确诊。