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全国
考点3胆道疾病
1.胆囊结石
（1）发作常与进食油腻食物有关,疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩胛部和背部放射,伴恶心、呕吐。
（2）临床无症状且有＜1 cm的胆囊结石,无需治疗,可随诊观察。有症状性胆囊结石最好的治疗是手术切除胆囊。
（3）胆囊结石+感染=胆囊炎。
（4）胆囊炎的重要体征——墨菲征阳性。
（5）严重并发症——胆囊坏死、穿孔。
（6）首选检查——B超。
2.肝外胆管结石的典型特点是夏柯三联征——腹痛、高热、黄疸；首选检查是B超；首选治疗是手术——胆总管切开取石术+T管引流。(助理不考)
3.急性梗阻性化脓性胆管炎的主要病因是肝外胆管结石。典型表现：轻者——夏柯三联征；重者——夏柯三联征+休克+意识障碍=雷诺五联征。首选检查——B超。首选治疗——手术：胆总管切开减压+T管引流。术前治疗应控制在6小时内,对于有休克者,应在抗休克的同时进行手术。
4.胆管癌的典型特征是进行性加重的波动性梗阻性黄疸,上段胆管癌胆囊无肿大,下段胆管癌库瓦济埃征阳性。(助理不考)
5.剑突下钻顶样腹痛+腹膜刺激征(-)=胆道蛔虫症。
6.胆道疾病首选检查均为B超。
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