药学综合知识与技能高频必背50考点

　　考点1、药学服务的主要内容：处方审核、处方调配、静脉药物配置、参与临床药物治疗、治疗、药物利用研究和评价、处方点评、药学信息、健康教育等。

　　考点2、协同作用

　　磺胺甲唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)

　　阿托品+胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)普萘洛尔+美西律

　　考点3、降低抗药性

　　青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛

　　磷霉素+β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物

　　考点4、减少不良反应

　　阿托品+吗啡普萘洛尔+硝酸酯类、硝苯地平、阿托品

　　考点5、增加毒性反应

　　肝素+阿司匹林等非甾体类抗炎药、右旋糖酐、双嘧达莫增加出血风险

　　甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药加重锥体外系反应

　　氨基糖苷类+依他尼酸、呋塞米或万古霉素增加耳毒性和肾毒性

　　考点6、拮抗作用

　　甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪

　　吗啡+纳洛酮/纳曲酮

　　考点7、部分药品服用的适宜时间

　　他汀类———夜间服用效果更佳

　　抗高血压药———清晨服用

　　平喘药———睡前服用，氨茶碱晨服，β2受体激动剂“晨低夜高”给药

　　糖皮质激素———清晨服用

　　维生素B2———餐后服用

　　考点8、饮水对药效的影响

　　宜多饮水的药物：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类药物。

　　限制饮水的药物：苦味健胃药，胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，需要直接嚼碎吞服的胃药，止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，预防心绞痛发作的药物，抗利尿药如加压素、去氨加压素。

　　不宜用热水送服的药物：助消化药、维生素类(维生素B1、维生素B2、维生素C)、活疫苗、含活性菌类药物。

　　考点9、万古霉素的滴注速度：不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快因可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)，突击性大量注射不当，可致严重低血压。滴注速度应控制宜慢。每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2小时以上。

　　考点10、两性霉素B的滴注速度：静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6小时以上。

　　考点11、雷尼替丁的滴注速度：静脉注射速度过快可引起心动过缓、必须控制速度。

　　考点12、血管松弛剂罂粟碱的滴注速度：静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。

　　考点13、维生素K的滴注速度：静脉注射速度过快，可见面部潮红、血压下降、胸闷、出汗，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择肌内注射。

　　考点14、可使驾驶员出现定向力障碍：镇痛药、抑酸药、避孕药

　　考点15、可导致驾、驶员多尿或多汗

　　利尿药(阿米洛利及其复方制剂)

　　抗高血压药(复方利血平-氨苯蝶啶片、哌唑嗪)

　　考点16、药物治疗方案制定的一般原则：①安全性;②有效性;③经济性;④规范性。

　　考点17、治疗药物选择的基本原则：治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。

　　考点18、血红蛋白指标

　　女性：110~150g/L

　　男性：120~160g/L

　　考点19、口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者粪便呈黄色。

　　考点20、服用硫酸钡者幾便呈白片土状或白色，氢氧化铝制剂可使粪便呈灰白色或出现白色斑点。

　　考点21、水杨酸钠可使異便呈红至黑色。

　　考点22、利福平可使粪便呈橘红至红色。

　　考点23、抗凝血药华法林可使粪便变红或呈黑色。

　　考点24、肺结核的患者教育：增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴。肺结核进展期患者应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者;没有明显中毒症状者可进行一般活动，**充分休息时间;口服抗结核药应早晨空腹顿服。

　　考点25、血压水平分类和定义

　　收缩压以20递增，舒张压以10递增，收缩压与舒张压不同级时，以较高的分级为标准。

　　考点26、高血压合并其他疾病的治疗方案：①对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻滞剂，降压目标值为<130/80mmHg;②ACEI或ARB

　　在肾功能不全早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期(肌酐清除率<30ml/min或血肌酐超过265μmol/L)有可能反而使肾功能恶化;③对于合并2型糖尿病患者，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为**，降压目标为<130/80mmHg;④对于伴同型半胱氨酸血升高的高血压者(H 型高血压)，需同时考虑控制血压和同型单胱氨酸血水平，适量补充叶酸与维生素B6和维生素B12。

　　考点27、冠心病可分为五种临床类型：无症状性心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病性、猝死型。心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛和心肌梗死合称急性冠脉综合征。

　　考点28、血脂异常的用药注意事项：他汀类药物多数需要晚间或睡前服用;阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。避免与大环内酯类抗菌药物素同用。药物治疗过程中，应监测血脂水平和不良反应，定期检查肌酶、肝功能、肾功能和血常规等。

　　考点29、心房颤动的临床表现：①房颤的症状受心室率的影响：房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达25%或更多;②房颤并发体循环栓塞的风险性大;③心电图表现：P波消失，代之以小而不规则的基线波动，称为f波;心室率极不规则;QRS波形态通常正常。

　　考点30、深静脉血栓形成用药注意事项：需要个体化用药。使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射。使用华法林时，开始时需要每周2~3次监测PT/INR 值，然后每月1次，监测其疗效。间断查血常规、大便潜血、尿常规。

　　考点31、缺血性脑卒中临床表现

　　(1)起病情况：多于静息时(如夜间)急性起病，部分病例在发病前可有TIA 发作。

　　(2)临床表现：决定于梗死灶的大小和部位。表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征。

　　考点32、常用口服抗癫痫药物包括：①一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等;②二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

　　考点33、帕金森病的临床表现：①震颤：特征性的表现是静止性震颤;②肌强直;③运动迟缓和步态异常：步态异常是帕金森的*突出表现“慌张步态”;④平衡障碍;⑤非运动症状。

　　考点34、帕金森病的用药注意事项：肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应

　　限制摄人，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主;应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开

　　2~3h。蚕豆可延长左旋多巴疗效。

　　考点35、抑郁症的临床表现：①心境低落：是患者的核心症状，具有晨重夜轻节律改变的特点;②思维迟缓;③认知功能损害;④意志活动减退;⑤躯体症状。

　　考点36、消化性溃疡(PU)主要指胃溃疡(GU )和十二指肠溃疡(DU)。是黏膜攻击因子和防御因子之间失平衡的结果。确诊有赖于胃镜检查，或X线钡餐检查发现龛影。

　　考点37、甲亢按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿(Gmves病、突眼性甲状腺肿)、多结节性甲状腺肿伴甲亢和自主高功能性甲状腺瘤。临床上分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢*为常见。

　　考点38、甲状腺功能减退症的实验室检查：血清TSH 增高、TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。

　　考点39、糖尿病急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗昏迷。

　　考点40、胰岛素制剂种类与其特点：①超短效：门冬或赖脯胰岛素;②短效：普通胰岛素;③中效：低精蛋白锌胰岛素;④长效：精蛋白锌胰岛素;⑤超长效：地特胰岛素、甘精胰岛素;⑥预混：双时相低精蛋白锌、单峰胰岛素。

　　考点41、治疗OP生物药物包括：①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D;②骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素;③骨形成刺激剂：甲状旁腺、氟制剂等。

　　考点42、抗尿路感染用药原则：①选用致病菌敏感的抗菌药物，无病原学结果前，一般**对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI，治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药;②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高;③选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物;④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药;⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程;⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。

　　考点43、压力性尿失禁的药物治疗：主要针对中、重度尿失禁患者应用，选择性α1受体激动剂，如米多君，激活尿道平滑肌α1受体和躯体运动神经元，增加尿道阻力;如抗抑郁药度洛西汀、雌激素类药物、伪麻黄碱、非甾体抗炎药等，上述药物缺乏随机研究的证据。

　　考点44、充盈性尿失禁的药物治疗：根据引起尿潴留的病因予以针对性治疗。如常见的良性前列腺增生，可选用α受体阻滞剂和/或5α还原酶抑制剂。必要时予以手术。

　　考点45、影响叶酸代谢的药物：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干扰叶酸吸收;甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用;苯妥英钠、苯巴比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA 的合成。

　　考点46、疼痛控制早期以无痛为目标，后期以疼痛不影响睡眠为目标。

　　具体原则包括：①口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式;②按时给药：不是

　　按需给药;③按阶梯给药：按照疼痛的程度和质选用不同阶梯的止痛药物;④用药个体化;

　　⑤注意具体细节。

　　考点47、类风湿关节炎临床表现：①晨僵;②多关节炎，特别累及手关节，对称性关节肿痛，关节畸形;③皮下结节;④类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快;⑤手和腕关节X 线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松;⑥多系统损害改变，如间质性肺炎、血管炎、肾损害等;⑦关节畸形影响躯体功能，疼痛可以引起抑郁。

　　考点48、类风湿性关节炎用药注意事项与患者教育：注意血象、肝肾功能、大便潜血情况，要在临床医生指导下规律使用，定期随诊。需要早期治疗、长期治疗，避免致残;需要定期监测血常规、肝肾功能;定期就诊，评估病情，调整治疗方案。同时预防骨质疏松。

　　考点49、绝经激素治疗(MHT)临床应用基本原则：必须有明确适应证且无禁忌证方可实施;个体化是MHT的重要原则，不仅药物的选择需个体化，剂量也应个体化，并建议选择能达到治疗目的的**有效剂量;对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜;强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前。

　　考点50、药物流产的适应证：①妊娠≤49日，本人自愿、年龄<40岁的健康女性;②血或尿的人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性，B超确诊为宫内妊娠;③人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形;④多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。

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