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临床医考考前速记-儿科10

来源:金英杰医学教育       点击数:225      更新时间:2024-07-31

维生素D缺乏性手足搐搦症


考点1:病因和发病机制
维生素D缺乏时,血钙下降而甲状旁腺不能代偿,血钙继续下降,当总血钙<1.75-1.88 mm o l / L离子钙浓度<1.0mmol/ L时,引起手足搐溺发作。
正常血钙浓度:2.25~2.27mmol/
L考点2:临床表现
主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛,以无热惊厥最常见。
1.隐匿型(血清钙在1.75-1.88 mm o l/ L
(1)神经征(Ctvostek征)
(2)反射
(3)瑟征(Trousseau征):血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩压与舒张压之间,5分钟之内该手出现痉挛为阳性。
2.典型表现(血清钙<1.75 mm o l/ L
(1)惊厥(最常见):发作意识不清,一般不发热。
(2)手足抽搐:多见于较大婴幼儿,发作时意识清楚。

(3)喉痉挛:婴儿多见,严重者窒息、缺氧死亡

先镇静,后补钙,情况纠正才补
D考点3:治疗

应立即控制惊厥,解除喉痉挛,补充钙剂,并补充维生素D1.急救处理

迅速控制惊厥或喉痉挛:可用10%水合氯醛地西泮肌注,任选其一。鲁米那(苯巴比妥钠)-新生儿首选
2.钙剂治疗
钙剂注射不可过快,否则有引起心跳骤停的危险。
3.维生素D治疗





责任编辑:金英杰左左

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