1题型:A1/A2型题

题目:

患者，女，35岁。35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双侧瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250mL后，左侧瞳孔缩小。进一步急救措施是

选项：

A.左侧颞肌下减压

B.右侧颞肌下减压

C.枕部开颅减压术

D.右额开颅血肿清除

E.左额开颅血肿清除

答案：A

解析：患者枕部外伤后出现双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性，为脑疝恶化后影响脑干供血，致脑干内动眼神经核功能丧失引起。脱水治疗后左瞳孔缩小，说明治疗有效，诊断为左小脑幕切迹疝，进一步的急救手术应为左侧颞肌下减压。

2题型:A1/A2型题

题目:

男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI检查显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。病情紧急恶化最可能的原因是

选项：

A.脑积水

B.大脑镰下疝

C.小脑幕切迹疝

D.脑水肿

E.枕骨大孔疝

答案：E

解析：无

3题型:A1/A2型题

题目:

男，35岁。感冒后出现双下肢无力，感觉消失伴尿潴留1天。查体：肌张力低，腱反射消失，双侧剑突以下感觉消失，病理征未引出。患者运动障碍的机制是

选项：

A.脊髓突然失去高位中枢的调节

B.脊髓高位中枢损伤性刺激

C.脊髓高位中枢抑制减弱

D.脊髓横断面损伤性刺激

E.脊髓高位中枢过度抑制

答案：A

解析：无

4题型:A1/A2型题

题目:

患者，男，50岁。因交通事故致左髋部疼痛、畸形。查体：左下肢呈内收、短缩、屈曲、畸形，左下肢足尖指向右足背。首先应考虑的诊断是

选项：

A.骨盆骨折

B.股骨颈骨折

C.股骨干骨折

D.髋关节后脱位

E.髋关节前脱位

答案：A

解析：交通事故致左髋部疼痛、畸形，有明显外伤史。查体见左下肢呈内收、短缩、屈曲、畸形，左下肢足尖指向右足背，符合左髋关节后脱位典型的临床表现。髋关节前脱位者，患肢呈外展外旋和屈曲畸形，根据典型的畸形表现，不难区分前脱位和后脱位。股骨颈骨折患者，由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，患肢可出现外旋畸形，一般在45°～60°之间。若外旋畸形达到90%应怀疑有转子间骨折。

5题型:A1/A2型题

题目:

患儿，男，8岁。左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查：左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片检查示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为

选项：

A.膝关节结核

B.风湿性关节炎

C.类风湿膝关节炎

D.化脓性关节炎

E.痛风性关节炎

答案：D

解析：根据患者典型临床表现诊断为化脓性关节炎。